Livelli di gravità della fimosi

Esistono diversi gradi di fimosi che possono essere classificati in base alla capacità di ritrarre il prepuzio. Nel campo medico si utilizza una particolare scala per definire i livelli di gravità della fimosi: la scala di Kikiros. 

In questa scala si identificano 5 gradi per distinguere i diversi livelli patologici:

Fimosi non serrata

La fimosi non serrata è la forma meno severa di fimosi e si verifica quando il prepuzio può essere retratto solo parzialmente e fino ad una certa estensione. In questa condizione, il prepuzio può causare disagio o difficoltà durante l’erezione o la pulizia del pene. Generalmente, si parla di fimosi non serrata per i primi due gradi della scala di Kikiros.

In questo caso è consigliato risolvere quanto prima la situazione per evitare il possibile insorgere di una parafimosi. Se, ad esempio, durante i rapporti sessuali, il prepuzio dovesse scorrere fino alla base del glande, la parte più stretta del prepuzio potrebbe poi bloccarsi proprio sotto il glande. Questo impedirebbe la corretta risalita della pelle e andrebbe a creare un cappio costrittivo sul pene. La parafimosi richiede un intervento urgente mirato ad evitare che tale situazione impedisca il deflusso del sangue dal glande.

Fimosi serrata

Si parla di fimosi serrata – il caso più severo di fimosi – quando il prepuzio è così stretto da impedire completamente la fuoriuscita del glande. Ciò non permette una corretta igienizzazione del pene, crea difficoltà nella minzione e impedisce di avere rapporti sessuali normali. 

In presenza di fimosi serrata, il glande può rimanere parzialmente o totalmente coperto dal prepuzio ed è evidente l’handicap anatomico che ne consegue. Questa condizione diventa un problema da affrontare con urgenza e con l’adeguata attenzione perché ostacola alcune normali attività quotidiane di chi ne è affetto. Nella scala di Kikiros, la fimosi serrata caratterizza gli ultimi 3 gradi.

Fimosi: cause e tipologie

La fimosi può essere classificata in diverse categorie, legate alla sua origine fisiologica o acquisita.

La fimosi congenita è presente fin dalla nascita, a causa di mancanza di elasticità del prepuzio, e nella maggior parte dei casi viene notata in età infantile/giovanile. Si tratta di una condizione relativamente comune nei neonati e nei bambini, che tende a risolversi da sola senza necessità di interventi medici. 

Alla nascita i bambini maschi, infatti, presentano un’abbondanza di pelle prepuziale che nasconde il glande; tale abbondanza, con il passare del tempo, si adatta alla crescita del pene. I pediatri consigliano comunque di verificare che non vi siano tenaci aderenze tra la parte interna del prepuzio e il glande, che ne impediscano la scopertura. 

Nei neonati, inoltre, è presente un restringimento del prepuzio: si tratta di un restringimento fisiologico che viene normalmente superato con la crescita. In alcuni casi, tuttavia, avviene che il prepuzio non si allarghi insieme al pene. Ciò accade a circa l’1% della popolazione maschile e, con il passare degli anni, crea una difficoltà sempre maggiore a scoprire il glande. In questo caso si parla di fimosi congenita. 

Se la fimosi congenita è di lieve entità (non serrata), potrebbe essere notata solo in età giovanile, con le prime erezioni spontanee o nell’attività sessuale. Il restringimento del prepuzio è così leggero che permette una corretta pulizia del pene, ma, durante l’erezione, impedisce la scopertura totale del glande. Se, invece, si tratta di fimosi serrata, viene impedita anche l’adeguata pulizia del glande e, mediamente, è diagnosticata prima dell’età giovanile. 

Alcuni studi scientifici affermano che la condizione di fimosi in età infantile è sovradiagnosticata perché il medico non distingue tra la naturale non retraibilità del prepuzio in fase di sviluppo e una reale situazione patologica. Prima di consigliare un’operazione, tuttavia, sarebbe sempre opportuno attendere per confermare la diagnosi, dal momento che tale condizione può essere risolta anche in età adulta, senza intervento chirurgico.

La fimosi acquisita si manifesta in età adulta ed è l’esito invalidante di un’infiammazione del prepuzio (balanopostite) causata da un agente microbico (batteri e/o funghi).

La soluzione del problema infettivo tramite terapia medica, tuttavia, spesso residua un restringimento ed una cicatrizzazione prepuziale che è, appunto, denominata fimosi. Ciò, dunque, può causare un ispessimento della pelle, rendendola meno elastica e difficilmente retrattile. In termini ancora più semplici, ecco cosa avviene:

• Si ha un’infiammazione al pene
• L’infiammazione viene curata con apposita terapia medica
• La cura fa effetto, ma si assiste alla formazione di un “cappio”, un cerchio di pelle più dura sul prepuzio.

Il “cappio” che si viene a formare è l’anello fimotico, un insieme di cellule epidermiche ormai anelastiche. La cicatrice derivante dall’infezione delle ferite sul prepuzio crea questo anello, che, con il passare del tempo può irrigidirsi sempre di più, rendendo quasi impossibile scoprire il glande.

Complicanze

La fimosi è un handicap anatomico e non può essere definita malattia o patologia. Le eventuali complicanze derivanti da questa condizione medica sono quindi tutte quelle patologie che trovano in questa situazione uno stato ideale per insorgere. 

Si ha perciò un rischio maggiore di:

• Balanite (infiammazione o infezione del glande)
• Postite (infiammazione o infezione del prepuzio)
• Balanopostite (infiammazione o infezione del glande e della membrana interna del prepuzio)

L’insorgere di tali patologie può essere dovuto al ristagno nel pene di smegma e urina, causata dalla fimosi e dall’impossibilità di una corretta igienizzazione della parte. Se non correttamente curate, la degenerazione di tali patologie può portare a dolorose calcificazioni del prepuzio.

Prevenzione della fimosi

Non vi è alcun modo per prevenire la fimosi congenita, ma in altri casi è possibile prevenirla attraverso una corretta igiene intima.

Infatti, la prevenzione della fimosi spesso inizia con pratiche di igiene adeguata, specialmente nei primi anni di vita. Un corretto lavaggio del pene può contribuire a mantenere la pulizia nella zona genitale e può essere utile nel prevenire problemi legati alla fimosi. Inoltre, è consigliabile evitare manipolazioni forzate del prepuzio, poiché tali azioni possono causare traumi e cicatrici che potrebbero contribuire al restringimento della pelle. 

Uno stile di vita sano, che include una buona igiene e la consulenza medica tempestiva in caso di sintomi sospetti, può contribuire significativamente alla prevenzione della fimosi. È importante sottolineare che, sebbene alcune forme di fimosi siano normali durante l’infanzia e tendano a risolversi con la crescita, la vigilanza e l’attenzione da parte di professionisti medici sono cruciali per identificare e gestire eventuali casi che richiedono interventi più specifici.

Curare la fimosi

Le terapie per curare la fimosi dipendono dalla gravità della condizione e dai sintomi associati.

Rimedi per Curare la fimosi in età giovanile

Sulla cura della fimosi congenita in età giovanile vi sono scuole di pensiero diverse tra i pediatri. In alcuni casi, si consiglia la pratica di adeguati esercizi che permettono al prepuzio di recuperare la propria elasticità. Tali esercizi devono, però, essere effettuati con molta cautela e attenzione per evitare di andare a peggiorare la situazione. In altri casi viene consigliata un’adeguata terapia con pomate steroidee. 

L’uso di creme con steroidi, nelle fimosi congenite in età giovanile, può portare alla soluzione del caso senza traumi. La cosa importante è seguire sempre le indicazioni del proprio medico di fiducia, senza mai forzare la situazione. Soprattutto per i pazienti più giovani, sembra ormai essere diffusa tra i medici l’idea di evitare la circoncisione, se non strettamente necessaria. Questa ipotesi è stata anche confermata anche dalle posizioni prese dall’APA American Academy of Pediatrics.

Curare la fimosi in età adulta con Phimostop

Nella maggior parte dei casi, per curare la fimosi negli adulti, i medici tendono a consigliare la circoncisione con anestesia locale. Se da un lato l’intervento chirurgico è sicuramente una soluzione definitiva, dall’altro non tiene conto delle implicazioni psicologiche e umane che il paziente deve affrontare prima di decidere l’asportazione di una parte del proprio pene. 

Per questo motivo è importante proporre strade alternative prima di giungere al trattamento chirurgico. Phimostop è l’unico dispositivo medico progettato per curare la fimosi senza operazione chirurgica di circoncisione, grazie a 22 elementi in silicone medicale. Quest’ultimi sono progettati per elasticizzare l’anello fimotico grazie alla consolidata tecnica della dilatazione della pelle, se sottoposta a pressione progressiva e costante.

Fimosi Serrata

Fimosi Adulti

Fimosi non Serrata

Fimosi Ragazzi