Phimose: Bedeutung, Arten und spezifische Behandlung
Mitverfasser der Seite: Dottor Roberto Miano, außerordentlicher Professor für Urologie an der Fakultät für Medizin der Universität Roma Tor Vergata.
Phimose – oder Vorhautverengung – bezeichnet in der Medizin eine Verengung der Vorhaut, jener Hautschicht, die normalerweise die Eichel des Penis bedeckt. Dadurch wird es schwierig oder unmöglich, die Eichel freizulegen.Diese Erkrankung kann in unterschiedlichen Ausprägungen und Schweregraden auftreten und sowohl die sexuelle Gesundheit als auch das allgemeine Wohlbefinden beeinträchtigen. Im Folgenden erfahren Sie, was genau eine Phimose ist, wie sie anatomisch zu verstehen ist, welche Beschwerden und Symptome dabei auftreten können und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.
Informationen auf dieser Seite:
Was ist Phimose?
Der Begriff „Phimose“ beschreibt in der Medizin eine Erkrankung, bei der es aufgrund einer Verengung der Vorhaut schwierig oder unmöglich ist, die Eichel des Penis freizulegen. Bei gesunden anatomischen Verhältnissen lässt sich die Vorhaut leicht zurückziehen, wodurch eine gute Intimhygiene und normale sexuelle Funktion möglich sind.
Phimose kann das Sexualleben beeinträchtigen und in schweren Fällen wird sogar von Geschlechtsverkehr abgeraten, da es dabei zu Mikroverletzungen des Vorhautrings kommen kann, was wiederum die Vorhautverengung verschlimmern kann. Kommt es zu einer Schrumpfung der Vorhaut und zieht sich die Vorhaut nicht vollständig zurück, spricht man von Phimose.
Schätzungen zufolge sind etwa 2 bis 4 % der männlichen Bevölkerung von einer Vorhautverengung betroffen – eine häufige anatomische Besonderheit, die gut behandelbar ist.
Phimose auf natürliche Weise behandeln – ganz ohne Operation.
Phimostop ist das erste europäische Medizinprodukt zur Behandlung von Phimose ohne Beschneidung.
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Diagnose und Symptome
Die Diagnose einer Phimose erfolgt in der Regel durch eine klinische Untersuchung bei einem Facharzt, meist einem Urologen. Dabei wird überprüft, ob sich die Vorhaut schmerzfrei über die Eichel zurückziehen lässt.
Neben der Beweglichkeit der Vorhaut berücksichtigt der Arzt auch mögliche begleitende Symptome. Häufig berichten Betroffene über Schwierigkeiten oder die Unfähigkeit, die Eichel vollständig freizulegen, sowie über Beschwerden oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
Weitere Anzeichen können Hautreizungen, Entzündungen oder wiederkehrende Infektionen im Genitalbereich sein. Diese entstehen oft dadurch, dass eine eingeschränkte Rückziehbarkeit der Vorhaut die gründliche Reinigung erschwert – was das Wachstum von Bakterien begünstigen kann.
Typische Symptome einer Phimose im Überblick:
- Schmerzen am Penis
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- Erektile Dysfunktion
- Harnverhalt
- Dysurie
- Hautgeschwüre
- Juckreiz in der Harnröhre
In vielen Fällen bemerken Betroffene selbst eine Verengung der Vorhaut und stellen damit gewissermaßen die erste Diagnose. Dennoch ist es empfehlenswert, einen Facharzt aufzusuchen, um eine genaue klinische Untersuchung durchführen zu lassen und andere Ursachen auszuschließen.
Wichtig zu wissen: Eine Phimose erfordert nicht in jedem Fall eine sofortige Behandlung. Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Verengung und den individuellen Symptomen. In vielen Fällen kann zunächst auf konservative, nicht-chirurgische Maßnahmen zurückgegriffen werden.
Schweregrade der Phimose
Es gibt verschiedene Grade der Phimose, die nach der Fähigkeit, die Vorhaut zurückzuziehen, klassifiziert werden können.
Im medizinischen Bereich wird eine bestimmte Skala verwendet, um die Schweregrade der Phimose zu definieren, d.h. die Kikiros-Skala. Diese Skala unterscheidet fünf Grade für die verschiedenen pathologischen Stufen. Eine einfachere Klassifizierung ist zwischen zwei Begriffen: unvollständige und vollständige Phimose.
| Stufe | Definition | |
|---|---|---|
| Unvollständig | Stufe 1 | Vollständiges Zurückziehen, aber Verengung an der Basis |
| Unvollständig | Stufe 2 | Zurückziehen möglich, aber nicht bis unter die Eichel |
| Vollständig | Stufe 3 | Teilweises Zurückziehen möglich |
| Vollständig | Stufe 4 | Leichtes Zurückziehen möglich |
| Vollständig | Stufe 5 | Kein Zurückziehen möglichne |
Unvollständige Phimose
Die unvollständige Phimose ist die am wenigsten schwere Form der Phimose und tritt auf, wenn die Vorhaut teilweise und bis zu einem gewissen Grad zurückgezogen werden kann.
In diesem Fall kann die Vorhaut bei der Erektion oder der Reinigung des Penis Beschwerden oder Schwierigkeiten bereiten. Im Allgemeinen spricht man bei den ersten beiden Graden der Kikiros-Skala von einer unvollständigen Phimose.
Vollständige Phimose
Die vollständige Phimose stellt den schwersten Fall dieser Erkrankung dar und tritt auf, wenn die Vorhaut so eng ist, dass die Eichel ganz oder teilweise bedeckt bleibt. Dadurch wird eine richtige Hygiene des Penis erschwert, das Wasserlassen kann Probleme bereiten und normaler Geschlechtsverkehr ist nicht mehr möglich.
Bei einer vollständigen Phimose bleibt die Eichel teilweise oder ganz von der Vorhaut bedeckt, was zu einer offensichtlichen anatomischen Beeinträchtigung führt.
Dieser Zustand muss dringend mit angemessener Aufmerksamkeit behandelt werden, da er den Alltag der Betroffenen beeinträchtigt.
Auf der Kikiros-Skala werden die letzten drei Grade als vollständige Phimose klassifiziert.
Ursachen und Arten
Phimose kann in verschiedene Kategorie eingeteilt werden: primär oder physiologisch (also ab Geburt) oder sekundär (erworben).
Primäre oder physiologische Phimose
Die angeborene Phimose ist von Geburt an vorhanden, da die Vorhaut nicht elastisch genug ist, und wird in den meisten Fällen erst im Kindes- oder Jugendalter festgestellt.
Es handelt sich um eine relativ häufige Erkrankung bei Säuglingen und Kindern, die in der Regel von selbst wieder verschwindet, ohne dass ein medizinischer Eingriff erforderlich ist.
Bei der Geburt haben Kinder einen Überschuss an Vorhaut, die die Eichel verdeckt. Dieser Überschuss passt sich im Laufe der Zeit dem Wachstum des Penis an.
Kinderärzte raten jedoch, darauf zu achten, dass keine festen Verklebungen zwischen dem inneren Teil der Vorhaut und der Eichel entstehen, die ein Zurückziehen verhindern.
Bei Säuglingen kommt es auch zu einer physiologischen Verengung der Vorhaut, die normalerweise mit dem Wachstum verschwindet.
In manchen Fällen dehnt sich die Vorhaut jedoch nicht gemeinsam mit dem Wachstum des Penis aus. Dies ist bei etwa 1 % der männlichen Bevölkerung der Fall, und im Laufe der Jahre wird es immer schwieriger, die Eichel freizulegen. In diesem Fall spricht man von einer primären Phimose.
Wenn die primäre Phimose geringfügig (unvollständig) ist, wird sie möglicherweise erst in der Jugendbemerkt, insbesondere bei den ersten spontanen Erektionen oder bei sexueller Aktivität.
Die Verengung der Vorhaut ist so gering, dass sie eine gute Reinigung des Penis ermöglicht, aber bei Erektion verhindert, dass die Eichel vollständig freigelegt wird. Wenn es sich um eine vollständige Phimose handelt, wird auch eine angemessene Reinigung der Eichel verhindert, und diese Art von Phimose wird in der Regel vor dem Jugendalter diagnostiziert.
Einigen wissenschaftlichen Studien zufolge wird Phimose im Säuglingsalter überdiagnostiziert, weil die Ärzte nicht zwischen der entwicklungsgemäß natürlichen Verengung der Vorhaut und einer echten pathologischen Situation unterscheidet.
Bevor eine Operation empfohlen wird, sollte jedoch immer die Bestätigung der Diagnose abgewartet werden, da dieser Zustand auch im Erwachsenenalter ohne Operation noch behoben werden kann.
Sekundäre Phimose
Die sekundäre Phimose tritt im Erwachsenenalter auf und ist fast immer die Folge einer Entzündung der Vorhaut (Balanopostitis), verursacht durch einen mikrobiellen Erreger (Bakterien und/oder Pilze).
Die Beseitigung der Infektion durch eine medikamentöse Therapie führt jedoch häufig zu einer bleibenden Verengung und Vernarbung der Vorhaut, die als Phimose oder Vorhautverengung bezeichnet wird. Manchmal verdickt sich dabei die Haut, wodurch sie weniger elastisch wird und sich nur schwer zurückziehen lässt. Sehen wir uns im Detail an, was genau passiert.
Bei einer Entzündung des Penis wird diese mit der geeigneten medizinischen Therapie behandelt. Die Behandlung kann erfolgreich sein, aber es kann sich an der Vorhaut ein Vernarbungsring aus härterer Haut bilden.
Dieser Ring oder „Schlinge“ wird auch phimotischer Ring genannt: Es handelt sich dabei um eine Ansammlung von nun unelastischen Epidermiszellen. Die durch die Infektion entstandene Narbe auf der Vorhaut bildet diesen Ring, der mit der Zeit immer steifer werden kann, so dass es fast unmöglich wird, die Eichel freizulegen.
Komplikationen
Die Phimose ist eine anatomische Störung und kann daher nicht als Krankheit oder Pathologie bezeichnet werden. Die möglichen Komplikationen, die sich daraus ergeben, sind daher weiterführende Pathologien, die in dieser Situation die ideale Umgebung finden, um zu entstehen.
Es besteht daher ein erhöhtes Risiko für:
– Balanitis: eine Entzündung oder Infektion der Eichel
– Postitis: eine Entzündung oder Infektion der Vorhaut
- Balanopostitis: eine Entzündung oder Infektion der Eichel und der inneren Vorhaut
Das Auftreten solcher Pathologien kann auf die Ablagerung von Smegma und Urin am Penis zurückzuführen sein, die durch die Phimose und die Unmöglichkeit, den Penis richtig zu waschen und zu desinfizieren, verursacht wird. Wenn sie nicht richtig behandelt wird, kann dies zu schmerzhaften Verkalkungen der Vorhaut führen.
Paraphimose: Was ist das?
Wird die Vorhaut mit Gewalt über die Eichel geschoben, kann sie dabei einreißen, wodurch weitere Narben entstehen –oder in schweren Fällen zu einer Paraphimose, bei der die Eichel „eingeklemmt“ wird.
Eine Paraphimose liegt vor, wenn sich die Vorhaut, nachdem sie hinter die Eichel zurückgezogen wurde, nicht mehr nach vorne ziehen lässt. Dies kann die Blutzirkulation in der Eichel erschweren und zu Ödemen (Blutergüssen) oder anderen Komplikationen führen, wenn sie nicht sofort behandelt wird.
Vorbeugung von Phimose
Es gibt keine Möglichkeit, eine primäre Phimose vorzubeugen, aber bei sekundärer Phimose ist dies manchmal durch richtige Intimhygiene möglich.
Die Vorbeugung von Phimose beginnt tatsächlich mit einer richtigen Intimhygiene, insbesondere in den ersten Lebensjahren. Das richtige Waschen des Penis kann dazu beitragen, den Genitalbereich sauber zu halten und Probleme im Zusammenhang mit Phimose zu verhindern.
Darüber hinaus ist es ratsam, gewaltsame Manipulationen an der Vorhaut zu vermeiden, da dies zu Verletzungen und Narben führen kann, die zu einer Vorhautverengung beitragen können.
Es ist wichtig zu betonen, dass einige Formen der Phimose in der Kindheit zwar normal sind und sich durch Wachstum zurückbilden. Dennoch sind regelmäßige ärztliche Untersuchungen wichtig. Die Aufmerksamkeit seitens des Arztes ist wesentlich, um Phimose zu erkennen und diese mit spezifischen Maßnahmen zu behandeln.
Behandlung von Phimose
Die Therapien zur Behandlung von Phimose richten sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und den damit verbundenen Symptomen.
Leichte Phimose kann mit Vorhautgymnastik verbessert werden: Dies sind Übungen, die die Vorhaut dabei unterstützen, ihre Elastizität zurückzugewinnen. Diese Übungen müssen jedoch mit großer Vorsicht und Sorgfalt durchgeführt werden, um eine Verschlimmerung der Situation zu vermeiden.
In anderen Fällen wird eine angemessene Therapie mit Cortisonsalben empfohlen, die bei einer geringgradigen Phimose wirksam sein können.
Behandlung von Phimose im Kindes- und Jugendalter
Unter Kinderärzten gibt es unterschiedliche Auffassungen über die Behandlung von primärer Phimose bei Jugendlichen.
In einigen Fällen wird empfohlen, geeignete Übungen zu machen, die es der Vorhaut ermöglichen, ihre Elastizität wiederzuerlangen. Solche Übungen müssen jedoch mit großer Vorsicht und Sorgfalt durchgeführt werden, um eine Verschlimmerung der Situation zu vermeiden.
In anderen Fällen wird eine geeignete Therapie mit Cortisonsalben empfohlen. Die Verwendung von cortisonhaltigen Cremes und Salben bei primärer Phimose im Kindes- und Jugendalter kann zu einer komplikationsfreien Heilung führen. Wichtig ist, dass die Anweisungen des Arztes stets befolgt werden und nichts erzwungen wird. Vor allem bei jüngeren Patienten scheint der Wunsch, eine Beschneidung zu vermeiden, wenn sie nicht unbedingt notwendig ist, unter Ärzten weit verbreitet zu sein. Diese Hypothese wird auch durch die Stellungnahmen der American Academy of Pediatrics (APA) bestätigt.
Behandlung der Phimose im Erwachsenenalter
Bei schwerer Phimose empfehlen Ärzte seit jeher die Beschneidung (Zirkumzision) unter örtlicher Betäubung. Bei diesem Eingriff werden jedoch die psychologischen und sozialen Folgen der Entfernung eines Teils des Penis nicht in Betracht gezogen, ebenso wenig wie der postoperative Verlauf.
Phimostop: eine innovative Therapie ohne Beschneidung
Es lohnt sich, therapeutische Alternativen zu finden, bevor auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen wird. Phimostop stellt eine innovative Lösung dar, bei der keine Operation nötig ist.
Phimostop ist das einzige Produkt zur Behandlung von Phimose, das keine Beschneidung erfordert.
Phimostop besteht aus 22 Elementen aus medizinischem Silikon, die gezielt dafür entwickelt wurden, die bewährte Dehntechnik am verengten Vorhautring anzuwenden. Dadurch wird der vernarbte Gewebering elastischer und die Bildung neuer elastischer Zellen wird gefördert, damit die Eichelwieder freigelegt werden kann.
Phimostop kann jede Art von Phimose langfristig und dauerhaft heilen. Die Wirksamkeit dieses Produkts wurde durch die wissenschaftlichen Studien der Universität Roma Tor Vergata bestätigt
Quellen:
- https://www.usz.ch/krankheit/vorhautverengung-phimose/
- https://www.msdmanuals.com/de/heim/gesundheitsprobleme-von-m%C3%A4nnern/penis-und-hodenerkrankungen/phimose-und-paraphimose
- https://gesund.bund.de/vorhautverengung-phimose
