Die Behandlung der Phimose: Ein vollständiger Überblick

Behandlung von Phimose mit Steroid-Salben

Eine Alternative für die Behandlung der Phimose ist die Verwendung von steroidhaltigen Salben.

Die Anwendung von Phimose-Salben ist eine empfohlene Behandlung, bevor eine Beschneidungoperation in Erwägung gezogen wird, insbesondere bei angeborener Phimose, in jungen Jahren. Diese Behandlung wirkt vor allem dort, wo noch kein phimotischer Ring vorhanden ist, d. h. wo sich noch keine “ Schlinge“ aus unelastischen Zellen gebildet hat. Die Wirkung dieser Behandlung hängt von der Art der Phimose und der individuellen Reaktion des Patienten ab.

Es ist wichtig zu betonen, dass sich die verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse hauptsächlich auf die Forschung der jugendlichen angeborenen Phimose konzentrieren. Dies ist wichtig, weil sich die Phimose im Jugendalter erheblich von der im Erwachsenenalter unterscheidet; die angeborene Phimose selbst entwickelt sich im Laufe der Jahre.

Die von der Abteilung für Allgemeinchirurgie am Royal Children’s Hospital in Australien durchgeführte wissenschaftliche Studie mit dem Titel „The response of phimosis to local steroid application“ (Die Reaktion der Phimose auf lokale Anwendung von Steroiden) unter der Leitung von C.  S. Kikiros, S. W. Beasley e A. A. Woodward untersuchte die Wirksamkeit einer Phimose-Salbentherapie  (drei verschiedene Typen) bei einer Gruppe von Kindern im Alter von bis zu 16 Jahren mit unterschiedlichem Grad an angeborener Phimose. 

Die Analysegruppe kam zu dem Schluss, dass die lokale Anwendung einer Steroidsalbe auf der Vorhaut in mehr als 60% der Fälle zum Verschwinden der angeborenen Phimose führte, dass aber das Vorhandensein einer umlaufenden weißen Narbe (phimotischer Ring) die Wahrscheinlichkeit einer Reaktion auf die Therapie reduzierte. Außerdem kehrte die Phimose bei einem Teil der Patienten nach Absetzen der Steroidcreme zurück.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es zwar Untersuchungen gibt, die die Nützlichkeit dieses Verfahrens bei angeborener Phimose im Jugendalter belegen, dass es aber an Studien mangelt, die die Wirksamkeit der Behandlung im Erwachsenenalter und insbesondere bei erworbener Phimose bestätigen. Der Hauptunterschied liegt in den verschiedenen anatomischen Symptome, wobei die angeborene Phimose durch ein mangelndes Vorhautwachstum gekennzeichnet ist und die erworbene Phimose mit der Bildung eines durch eine Infektion verursachten phimotisches Rings einhergeht.

Chirurgische Behandlung der Phimose

Die traditionelle Behandlungsmethode der Phimose – vor allem bei einer vollständigen Phimose- ist die Beschneidungsoperation.

Die Beschneidung ist die teilweise oder vollständige chirurgische Entfernung der Vorhaut, also des Teils der Haut, der die Eichel bedeckt. Bei der Beschneidung wegen Phimose wird die Haut der Vorhaut entfernt, so dass die Eichel immer unbedeckt ist. Die Eichel ist somit nicht mehr bedeckt und entwickelt eine Keratinschicht mit Schutzfunktion.

Bei der Teilbeschneidung wird nur ein Teil der Vorhaut entfernt, während bei der vollständigen Beschneidung die Vorhaut komplett entfernt wird. 

Beschneidungsoperation wird in der Regel ambulant durchgeführt, obwohl es in öffentlichen Einrichtungen manchmal Wartelisten gibt, die von zwei Wochen bis zu zwei Jahren reichen können. Die postoperative Erholungszeit beträgt in der Regel drei bis vier Wochen.

Obwohl die vollständige Beschneidung eine endgültige Lösung für Phimose ist, gibt es zwei Aspekte, die wir als sehr einschränkend betrachten:

• Die psychologischen Auswirkungen auf den Patienten;
• Die Nichtübertragbarkeit der Entfernung.

Die Entfernung der Vorhaut mit dem Skalpell ist keine einfache Operation, sowohl aus psychologischer Sicht, wenn man sich vorstellt, dass man sich einer Operation an seinem Geschlechtsorgan unterziehen muss, als auch, weil es sich um eine sichtbare Veränderung des Aussehens des Penis handelt, mit dem Verlust eines mehr oder weniger großen Teils.

Phimostop: Behandlung von Phimose ohne Operation

Neben diesen traditionellen und invasiven Therapien gibt es Phimostop,insbesondere wenn der Patient eine starke Motivation zeigt, eine Operation zu vermeiden. 

Phimostop ist ein vom Gesundheitsministerium zugelassenes Medizinprodukt, das aus 22 medizinischen Silikonröhrchen besteht und zur Behandlung von Phimose eingesetzt wird.

Aber wie genau funktioniert Phimostop?

Zunächst muss man je nach Art der Phimose ein geeignetes Röhrchen ausgewählt werden, das auf der Eichel getragen wird, ohne übermäßigen Druck auf die Vorhaut auszuüben und ohne Schmerzen zu verursachen. In diesem frühen Stadium ist es ratsam, nicht sofort auf eine höhere Ränge überzugehen.

Vor dem Anlegen des Röhrchen ist es wichtig, dass Sie Ihre Hände und das Röhrchen mit Wasser und Seife waschen. Sie können das Röhrchen anfeuchten, um das Einsetzen zu erleichtern und bei Bedarf die Vorhautöffnung mit Gleitcreme sanft einschmieren, wobei Sie vermeiden sollten, Gleitmittel auf die Außenseite der Vorhaut aufzutragen.

Wenn sich der phimotische Ring ausdehnt, ist es möglich, zum nächsten Röhrchen übergehen. Es ist wichtig, alle Schritte mit allen notwendigen Röhrchen durchzuführen, ohne einen Schritt auszulassen. Der Prozess ist beendet, wenn die Vorhaut an der Basis der Eichel frei und ohne Einschränkung gleiten kann, auch während der Erektion. Es ist nicht immer notwendig, bis zum letzten Röhrchen vorzudringen.