Fimosi non serrata e serrata: qual è la differenza?

Il termine fimosi serrata denota un restringimento del prepuzio così estremo che il glande risulta quasi completamente rinchiuso al suo interno. Questa forma di fimosi si distingue immediatamente a occhio nudo.

La fimosi non serrata, invece, si manifesta quando il prepuzio può essere ritratto in determinate circostanze come, ad esempio,  in assenza di erezione, permettendo una parziale esposizione del glande. Entrambi i tipi di fimosi sono comunemente associate a disagi o dolori durante l’erezione e possono predisporre a irritazioni o infiammazioni a causa della limitata esposizione del glande.

La chiara comprensione di questa distinzione si rivela fondamentale per una valutazione precisa della condizione e per determinare l’approccio terapeutico più idoneo, il quale può variare in base alla gravità specifica del disturbo.

Sintomi

La fimosi non serrata può presentare restringimenti anche molto lievi e non è sempre semplice accorgersi della sua presenza. Per questo motivo è opportuno conoscerne i 5 principali sintomi di questo disturbo:

1. Difficoltà nella ritrazione del prepuzio durante l’erezione: il sintomo principale della fimosi non serrata è l’impossibilità di ritrarre completamente il prepuzio durante l’erezione a causa del suo restringimento. Questo disturbo si verifica in seguito alla cicatrizzazione di lesioni genitali, la quale favorisce la proliferazione di cellule anelastiche che sostituiscono il normale tessuto del prepuzio. Questo fenomeno determina la formazione di un anello cutaneo rigido che riduce le dimensioni dell’orifizio prepuziale, impedendo la completa scopertura del glande.
2. Dolore durante l’erezione: durante l’erezione il glande esercita una forte pressione sulla pelle. La tensione a cui viene sottoposto il prepuzio in queste circostanze è causa di forti dolori che possono compromettere la possibilità di avere rapporti sessuali. Il disagio psicofisico dovuto al dolore può ostacolare la normale funzionalità del pene al punto da causare impotenza.
3. Frequente insorgere di patologie ai danni dei genitali esterni: la fimosi non serrata rende difficile il mantenimento di una corretta igiene intima e favorisce l’accumulo di secrezioni tra il prepuzio e il glande. Si viene così a creare un microambiente nel quale possono facilmente proliferare numerosi agenti patogeni causa di malattie genitali, tra le quali:
   • la balanite, l’infiammazione del glande;
   • la postite, l’infiammazione del prepuzio;
   • la candida, un’infezione micotica.

   Per effetto di queste malattie possono comparire lesioni genitali che, cicatrizzandosi, aggravano ulteriormente il restringimento, causando l’evoluzione del disturbo in fimosi serrata.

4. Disuria: con questo termine si indica una condizione patologica caratterizzata da difficoltà, bruciore e dolore durante la minzione. Questi sintomi sono un chiaro segnale della presenza di infezioni alle vie urinarie. Patologie di questo tipo sono molto frequenti in coloro che soffrono di fimosi per via della difficoltà di avere una corretta igiene intima. Ciò non significa che la presenza di infezioni delle vie urinarie sia sempre indice di fimosi: tuttavia, è opportuno considerare anche questa possibilità qualora si manifestino episodi di disuria.
5. Comparsa di ragadi nel prepuzio: quando si soffre di fimosi non serrata è frequente la comparsa di ragadi nel prepuzio a seguito di un’eccessiva sollecitazione di questa parte del corpo durante i rapporti sessuali. A volte queste lesioni sono provocate anche da un’esecuzione non corretta della ginnastica prepuziale.

Come affrontarla nei bambini

Nei casi di fimosi non serrata nei bambini, gran parte dei medici suggerisce cautela nel caso in cui un bambino evidenzi una certa difficoltà a scoprire il glande, poiché nei primi anni di vita si tratta di un fenomeno del tutto normale ed è quindi inutile preoccuparsi eccessivamente.

Ciò è dovuto ad un’aderenza fisiologica tra glande e prepuzio – detta balano-prepuziale – che è presente alla nascita nella quasi totalità dei neonati. La percentuale di bambini che faticano a far scorrere il prepuzio per scoprire agevolmente il glande va comunque a diminuire progressivamente durante i primi anni di vita. Dopo i cinque anni, infatti, si stima che una percentuale vicina al 95% dei bambini riesca a compiere tale manovra.

Tuttavia, dal momento che la fimosi non serrata si manifesta durante lo stato di erezione, risulta difficile diagnosticarla prima della pubertà, salvo che non siano evidenti alcuni sintomi di natura strutturale come il frenulo breve o il perdurare delle aderenze balano-prepuziali. In questi casi il pediatra può valutare l’ipotesi di sottoporre il bambino ad una visita urologica volta a stabilire la necessità di un adeguato trattamento farmacologico o, nei casi che lo richiedono, di un intervento chirurgico.

È importante sottolineare che è assolutamente sbagliato forzare la scopertura del glande, dal momento che si rischia solo di creare complicazioni e causare un forte trauma emotivo al bambino, oltre che procurare dolore fisico.

Si possono avere figli con la fimosi non serrata?

Sì, con la fimosi non serrata è possibile avere rapporti e concepire figli, ma in base alla specificità di ogni situazione c’è la possibilità che sia più complicato del previsto.

Quando il restringimento del prepuzio causato dalla fimosi è molto severo, infatti, la fuoriuscita dello sperma può essere ostacolata causando problemi di fertilità che possono impedire di avere figli.

Inoltre, una scorretta igiene intima causata dalla difficoltà nello scoprimento del glande, può favorire la comparsa di infezioni genitali: alcune di queste potrebbero colpire i testicoli o le vie spermatiche, causando danni tali da pregiudicare irreparabilmente la fertilità.

Con la fimosi non serrata si possono avere rapporti sessuali?

Si possono avere rapporti sessuali in caso di fimosi non serrata ma è importante sottolineare che ognuno può reagire in modo diverso al disturbo e che quindi – nella maggior parte dei casi – il disturbo non consente di poter godere appieno dei rapporti. 

Come abbiamo visto, questa condizione può presentare situazioni e stadi di gravità diversi e in quelli più lievi può consentire una vita sessuale quasi normale: tuttavia, il fatto di non poter scoprire completamente il glande in stato di erezione crea difficoltà, dolore e disagio.

L’utilizzo del preservativo è una pratica che senza dubbio limita le forzature e i rischi di procurarsi irritazioni o lesioni, poiché il mancato sfregamento diretto coi genitali del partner limita lo scorrere del prepuzio sul glande. Di contro può causare altri problemi come l’iposensibilità e una conseguente difficoltà al mantenimento dell’erezione, in quanto gran parte dei recettori del piacere si trovano proprio nella parte finale del pene.

Di conseguenza, la maggior parte degli individui colpiti da fimosi non serrata si ritrova ad avere una vita sessuale limitata e non appagante. Il che spesso può portare a risvolti psicologici negativi, facendo maturare senso di insoddisfazione, di ansia e di inadeguatezza.