Phimosis non serré : symptômes, causes et traitements

Co-auteur de la page :
– Dr Roberto Miano, professeur associé d’urologie à la Faculté de médecine de l’Université de Rome Tor Vergata.
Le phimosis est une affection médicale caractérisée par la difficulté, voire l’impossibilité, de découvrir le gland en raison d’un rétrécissement du prépuce. Il peut se présenter sous différentes formes, dont le phimosis non serré.
Dans cet article, nous verrons en détail ce qu’est le phimosis non serré, en analysant ses causes, ses symptômes et les options de traitement disponibles.
Sur cette page :

Qu’est-ce que le phimosis non serré ?

Le phimosis non serré est une altération de l’extrémité du pénis dans laquelle le prépuce, en raison d’un rétrécissement, ne glisse pas suffisamment vers l’arrière sur le gland pendant l’érection, ce qui empêche le gland de se découvrir naturellement, totalement ou partiellement. Ce problème peut être congénital ou acquis.
Il peut être congénital, lorsqu’il est présent dès la naissance et dû à un manque d’élasticité du prépuce, ou acquis, lorsqu’il se développe à l’âge adulte à la suite d’une inflammation ou d’une infection du prépuce, conséquence de maladies comme la balanite, la balanoposthite et le lichen scléreux.

Phimosis non serré et serré : quelle différence ?

Le terme phimosis serré désigne un rétrécissement du prépuce si extrême que le gland se retrouve presque entièrement enfermé à l’intérieur. Cette forme de phimosis se reconnaît immédiatement à l’œil nu.
Le phimosis non serré, en revanche, se manifeste lorsque le prépuce peut être rétracté dans certaines circonstances, par exemple en l’absence d’érection, ce qui permet de découvrir partiellement le gland. Les deux types de phimosis sont couramment associés à une gêne ou à des douleurs pendant l’érection et peuvent favoriser des irritations ou des inflammations en raison de l’exposition limitée du gland.
Bien comprendre cette distinction est essentiel pour une évaluation précise de l’affection et pour déterminer l’approche thérapeutique la plus adaptée, qui peut varier selon la sévérité du trouble.

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Symptômes

Le phimosis non serré peut se présenter sous forme de rétrécissements même très légers, et il n’est pas toujours facile de s’en apercevoir. C’est pourquoi il est utile d’en connaître les 5 principaux symptômes :
1 Difficulté à rétracter le prépuce pendant l’érection : le principal symptôme du phimosis non serré est l’impossibilité de rétracter complètement le prépuce pendant l’érection en raison de son rétrécissement. Ce trouble apparaît à la suite de la cicatrisation de lésions génitales, qui favorise la prolifération de cellules inélastiques remplaçant le tissu normal du prépuce. Il se forme alors un anneau cutané rigide qui réduit l’ouverture du prépuce et empêche de découvrir complètement le gland.
2 Douleur pendant l’érection : pendant l’érection, le gland exerce une forte pression sur la peau. La tension subie par le prépuce dans ces circonstances provoque de fortes douleurs qui peuvent compromettre la possibilité d’avoir des rapports sexuels. Le malaise physique et psychologique lié à la douleur peut perturber le fonctionnement normal du pénis au point de provoquer une impuissance.
3 Apparition fréquente de pathologies des organes génitaux externes : le phimosis non serré complique le maintien d’une bonne hygiène intime et favorise l’accumulation de sécrétions entre le prépuce et le gland. Il se crée ainsi un microenvironnement dans lequel de nombreux agents pathogènes responsables de maladies génitales peuvent facilement proliférer, notamment :
la balanite, inflammation du gland ;
la posthite, inflammation du prépuce ;
la candidose, une infection fongique.
4 Dysurie : ce terme désigne une affection caractérisée par des difficultés, des brûlures et des douleurs en urinant. Ces symptômes sont un signe clair d’infection des voies urinaires. Ce type d’infection est très fréquent chez les personnes atteintes de phimosis, en raison de la difficulté à maintenir une bonne hygiène intime. Cela ne signifie pas que les infections urinaires soient toujours le signe d’un phimosis ; il convient toutefois d’envisager cette possibilité en cas d’épisodes de dysurie.
5 Apparition de fissures du prépuce : en cas de phimosis non serré, des fissures du prépuce apparaissent fréquemment à la suite d’une sollicitation excessive de cette zone pendant les rapports sexuels.

Comment le prendre en charge chez l’enfant

En cas de phimosis non serré chez l’enfant, la plupart des médecins recommandent la prudence lorsqu’un enfant a des difficultés à découvrir le gland, car dans les premières années de vie, c’est un phénomène tout à fait normal et il n’y a donc pas lieu de s’inquiéter outre mesure.
Cela est dû à une adhérence physiologique entre le gland et le prépuce – appelée adhérence balano-préputiale – présente à la naissance chez presque tous les nouveau-nés. Le pourcentage d’enfants qui ont du mal à faire glisser le prépuce pour découvrir facilement le gland diminue toutefois progressivement au cours des premières années de vie. On estime en effet qu’après cinq ans, près de 95 % des enfants y parviennent.
Cependant, comme le phimosis non serré se manifeste en érection, il est difficile de le diagnostiquer avant la puberté, sauf en présence de signes structurels évidents comme un frein court ou la persistance d’adhérences balano-préputiales. Dans ces cas, le pédiatre peut envisager d’orienter l’enfant vers une consultation d’urologie afin de déterminer si un traitement médicamenteux adapté ou, si nécessaire, une intervention chirurgicale s’impose.
Il est important de souligner qu’il ne faut absolument pas forcer le décalottage du gland, car cela ne fait que risquer de provoquer des complications et un fort traumatisme émotionnel chez l’enfant, en plus d’une douleur physique.

Peut-on avoir des enfants avec un phimosis non serré ?

Oui, avec un phimosis non serré, il est possible d’avoir des rapports et de concevoir des enfants, mais selon les particularités de chaque situation, cela peut s’avérer plus compliqué que prévu.
En effet, lorsque le rétrécissement du prépuce causé par le phimosis est très important, l’écoulement du sperme peut être gêné, entraînant des problèmes de fertilité qui peuvent empêcher d’avoir des enfants.
De plus, une mauvaise hygiène intime due à la difficulté de découvrir le gland peut favoriser l’apparition d’infections génitales : certaines d’entre elles pourraient toucher les testicules ou les voies spermatiques et causer des dommages susceptibles de compromettre irrémédiablement la fertilité.

Peut-on avoir des rapports sexuels avec un phimosis non serré ?

On peut avoir des rapports sexuels avec un phimosis non serré, mais il est important de souligner que chacun peut réagir différemment à ce trouble et que, dans la plupart des cas, il ne permet pas de profiter pleinement des rapports.
Comme nous l’avons vu, cette affection peut présenter des situations et des degrés de sévérité différents ; dans les formes les plus légères, elle peut permettre une vie sexuelle presque normale. Cependant, le fait de ne pas pouvoir découvrir complètement le gland en érection entraîne des difficultés, des douleurs et une gêne.
L’utilisation du préservatif limite sans aucun doute les forçages et le risque d’irritations ou de lésions, car l’absence de frottement direct avec les organes génitaux du ou de la partenaire limite le glissement du prépuce sur le gland. En revanche, il peut entraîner d’autres problèmes, comme une baisse de sensibilité et, par conséquent, une difficulté à maintenir l’érection, car une grande partie des récepteurs du plaisir se trouvent justement à l’extrémité du pénis.
En conséquence, la plupart des personnes atteintes de phimosis non serré ont une vie sexuelle limitée et peu épanouissante. Cela peut souvent avoir des répercussions psychologiques négatives, en faisant naître un sentiment d’insatisfaction, d’anxiété et d’inadéquation.

Comment le soigner : les traitements disponibles

Les méthodes pour soigner le phimosis varient selon la sévérité de l’affection et les symptômes associés.
En cas de phimosis non serré, on peut d’abord envisager l’utilisation de produits locaux comme des crèmes adaptées au phimosis, des pommades anti-inflammatoires ou des onguents. Ces produits visent à combattre le processus inflammatoire chronique et à favoriser le retour de l’élasticité de la peau. L’application d’une crème sur la surface du prépuce peut contribuer à assouplir la peau et à améliorer son élasticité, ce qui est particulièrement bénéfique en cas de phimosis acquis caractérisé par un épaississement ou une cicatrisation de la peau.
Le traitement traditionnel prévoit une circoncision partielle ou totale : selon le type d’intervention, une partie ou la totalité du prépuce est retirée pour faciliter la découverte du gland. Il est essentiel de prendre en compte les répercussions psychologiques auxquelles le patient pourrait être confronté avant d’opter pour l’ablation d’une partie de son pénis, ainsi que les suites postopératoires. Il est donc important d’explorer d’autres solutions avant de recourir à la chirurgie, par exemple en envisageant l’utilisation de Phimostop.

Soigner le phimosis non serré avec Phimostop

Une thérapie non invasive pour éliminer complètement le phimosis non serré est Phimostop, le dispositif médical validé par le ministère italien de la Santé et conçu pour soigner le phimosis sans circoncision chirurgicale :
Il peut être acheté en ligne sans ordonnance ;
Il se compose de 22 cylindres en silicone hypoallergénique, à porter en les insérant entre le gland et le prépuce ;
Les cylindres ne provoquent aucune douleur et peuvent également être portés la nuit. Ils sont conçus pour dilater en douceur l’anneau phimotique, en réduisant progressivement le rétrécissement jusqu’à le faire disparaître totalement.
En cas de récidive, les cylindres peuvent être réutilisés après avoir été soigneusement nettoyés.
Sources :
1. https://www.santagostino.it/it/santagostinopedia/la-fimosi

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