Phimosis : options thérapeutiques et types de traitement

L’une des questions les plus courantes des personnes qui souffrent de phimosis est : comment traiter le phimosis soi-même ? Comme mentionné précédemment, pendant les premières années de vie, le phimosis est une caractéristique anatomique normale du système génital masculin qui se résout généralement vers l’âge de 5 ans spontanément. À l’origine, le phimosis n’est pas considéré comme une pathologie en soi.

Il est important de noter que si le problème persiste au-delà de l’enfance, se développe à l’âge adulte, ou n’est pas correctement géré, il peut avoir des conséquences potentiellement graves, impactant négativement la qualité de vie des hommes affectés.

Mais comment traiter le phimosis ? Nous allons examiner en détail les traitements actuellement disponibles.

Traitement du phimosis par des exercices d’étirement

Certains sites affirment que des exercices d’étirement pratiqués à domicile, consistant en des mouvements lents du prépuce visant à couvrir et découvrir le gland, peuvent constituer une méthode efficace pour traiter le phimosis.

Cependant, ces affirmations sont souvent trompeuses.

Forcer le tissu phimotique peut entraîner la formation de petites déchirures sur le prépuce, qui, en cicatrisant, sont susceptibles d’aggraver le problème existant. De plus, ces exercices impliquent souvent l’utilisation de crèmes lubrifiantes et pommades censées faciliter le mouvement et le traitement sans chirurgie du phimosis.

En réalité, de nombreuses études médicales et scientifiques ont démontré que l’utilisation de crèmes lubrifiantes ne résout en rien le rétrécissement du prépuce. Même si des résultats temporaires étaient obtenus grâce à des exercices lents du prépuce, aucune amélioration durable n’est garantie, impliquant un risque de récidive du phimosis potentiellement plus sévère.

Ces exercices peuvent présenter une certaine utilité uniquement en présence de phimosis extrêmement léger, comme aux premiers stades de phimosis non serré. Cependant, en raison des complications potentielles décrites ci-dessus, les professionnels de santé les déconseillent systématiquement.

Traitement du phimosis avec des crèmes à base de stéroïdes

Une alternative pour le traitement du phimosis est l’utilisation de crèmes à base de stéroïdes. L’application de crème pour le phimosis est une option thérapeutique recommandée avant d’envisager la chirurgie de circoncision, en particulier dans les cas de phimosis congénital se manifestant à un jeune âge. Cette thérapie intervient principalement dans les zones où un anneau phimotique n’est pas encore présent, c’est-à-dire là où un « anneau » de cellules inélastiques ne s’est pas encore formé. Les effets d’une telle thérapie dépendent du type de phimosis et de la réponse individuelle du patient.

Il est important de noter que les preuves scientifiques disponibles se concentrent principalement sur des recherches relatives au phimosis congénital chez les jeunes. Cela est pertinent, car le phimosis chez l’enfant diffère nettement de celui observé à l’âge adulte. Le phimosis congénital lui-même évolue au fil du temps.

L’étude scientifique, menée par le service de chirurgie générale du Royal Children’s Hospital en Australie et dirigée par C. S. Kikiros, S. W. Beasley et A. A. Woodward, a analysé l’efficacité de trois types différents de traitement par pommade pour le phimosis sur un échantillon de patients allant jusqu’à 16 ans présentant divers degrés de phimosis congénital. Le groupe d’analyse a conclu que l’application locale d’une pommade stéroïde sur le prépuce a abouti à la résolution du phimosis congénital dans plus de 60 % des cas. Cependant, la présence d’une cicatrice blanche circonférentielle (anneau phimotique) a réduit la probabilité de réponse à la thérapie. De plus, après l’arrêt de la crème stéroïde, l’étude a constaté un retour du phimosis chez 1 % des patients.

En résumé, bien qu’il existe des recherches soutenant l’utilité de cette procédure pour le phimosis congénital à un jeune âge, il manque des études confirmant l’efficacité du traitement à l’âge adulte et surtout pour le phimosis acquis. La différence clé réside dans les différentes manifestations anatomiques du problème, le phimosis congénital étant caractérisé par un manque de croissance du prépuce et le phimosis acquis associé à la formation d’un anneau phimotique causé par une infection.

Chirurgie du phimosis : la circoncision

La thérapie traditionnelle pour traiter le phimosis, en particulier dans les cas de phimosis serré, est la chirurgie de circoncision. La circoncision est l’ablation chirurgicale partielle ou totale du prépuce, la partie de peau qui recouvre le gland. La circoncision pour phimosis enlève le prépuce, laissant le gland toujours découvert. Le gland n’est alors plus couvert et développe une couche de kératine à fonction protectrice. 

La circoncision partielle implique le retrait d’une partie seulement du prépuce, tandis que la circoncision complète implique un retrait total. La chirurgie de circoncision est généralement réalisée en ambulatoire, bien que les établissements publics connaissent parfois des listes d’attente allant de deux semaines à deux ans. Le temps de récupération post-opératoire s’étend généralement de trois à quatre semaines.

Bien que la circoncision totale soit une solution définitive pour le phimosis, il existe deux aspects que nous considérons comme sévèrement limitatifs :

• L’impact psychologique sur le patient ;
• L’irréversibilité de l’ablation.

L’ablation du prépuce au scalpel n’est pas une opération sans défis, tant du point de vue psychologique, étant donné l’idée de subir une chirurgie sur son organe sexuel, que parce qu’elle implique un changement visible de l’apparence du pénis, avec la perte d’une partie plus ou moins significative.

Chirurgie du Phimosis : La Circoncision

La thérapie traditionnelle pour traiter le phimosis, en particulier dans les cas de phimosis serré, est la chirurgie de circoncision.

La circoncision est l’ablation chirurgicale partielle ou totale du prépuce, la partie de peau qui recouvre le gland. La circoncision pour phimosis enlève le prépuce, laissant le gland toujours découvert. Le gland n’est alors plus couvert et développe une couche de kératine à fonction protectrice.

La circoncision partielle implique le retrait d’une partie seulement du prépuce, tandis que la circoncision complète implique un retrait total. La chirurgie de circoncision est généralement réalisée en ambulatoire, bien que les établissements publics connaissent parfois des listes d’attente allant de deux semaines à deux ans. Le temps de récupération postopératoire s’étend généralement de trois à quatre semaines.

Phimostop : guérit le phimosis sans chirurgie

En plus de ces thérapies traditionnelles et invasives, il existe Phimostop, recommandé pour des formes mineures, majeures ou intermédiaires de phimosis, en particulier lorsque le patient démontre une forte motivation pour éviter la chirurgie. 

Phimostop est un dispositif médical, validé par le ministère de la Santé italien, composé de 22 tuboïdes en silicone médical conçus pour aider à soigner le phimosis.

Mais comment Phimostop fonctionne-t-il exactement ?

Tout d’abord, il faut sélectionner les tuboïdes appropriés en fonction du type de phimosis, en les portant sur le gland sans exercer une pression excessive sur le prépuce ou causer de la douleur. À ce stade initial, il est conseillé de ne pas passer immédiatement à des jauges plus élevées.

Avant de porter le tuboïde, il est important de se laver les mains et le dispositif soigneusement avec du savon et de l’eau. Vous pouvez garder le tuboïde humide pour faciliter l’insertion et, si nécessaire, lubrifier légèrement l’ouverture du prépuce avec des crèmes lubrifiantes, en évitant d’appliquer du lubrifiant à l’extérieur du prépuce.

Au fur et à mesure que l’anneau phimotique se dilate, vous pouvez passer au tuboïde suivant. Il est essentiel de suivre toutes les étapes en utilisant autant de tuboïdes que nécessaire, sans en sauter aucune. Le processus se termine lorsque le prépuce peut glisser librement à la base du gland sans restriction, même en érection. Il n’est pas toujours nécessaire d’atteindre le dernier tuboïde.

Phimostop représente le seul dispositif médical approuvé par le ministère de la Santé italien pour le traitement sans chirurgie du phimosis.