Schweregrade einer Phimose

Es gibt verschiedene Grade der Phimose, die nach der Fähigkeit, die Vorhaut zurückzuziehen, klassifiziert werden können. In der Medizin wird eine bestimmte Skala verwendet, um den Schweregrad der Phimose zu definieren: Die Kikiros-Skala. 

In dieser Skala werden fünf Stufen unterschieden, um verschiedene pathologische Ebenen zu unterscheiden:

Unvollständige Phimose

Die unvollständige Phimose ist die am wenigsten schwere Form der Phimose und tritt auf, wenn die Vorhaut nur teilweise und bis zu einem gewissen Grad zurückgezogen werden kann. In diesem Fall kann die Vorhaut bei der Erektion oder der Reinigung des Penis Unbehagen oder Schwierigkeiten verursachen. Im Allgemeinen spricht man bei den ersten beiden Graden der Kikiros-Skala von einer unvollständigen Phimose.

In diesem Fall empfiehlt es sich, die Situation so schnell wie möglich zu klären, um das mögliche Auftreten einer Paraphimose zu vermeiden. Wenn zum Beispiel beim Geschlechtsverkehr die Vorhaut bis zur Basis der Eichel gleitet, kann die engste Stelle der Vorhaut direkt unter der Eichel blockieren. Dies würde verhindern, dass sich die Haut ordentlich bewegt und würde eine einschnürende Schlinge um den Penis bilden. Die Paraphimose erfordert einen dringenden Eingriff, um zu verhindern, dass sie den Blutabfluss aus der Eichel behindert.

Vollständige Phimose

Von einer vollständigen Phimose – dem schwersten Fall von Phimose – spricht man, wenn die Vorhaut so eng ist, dass die Eichel vollständig verschlossen ist. Dies führt zu einer unzureichenden Hygiene des Penis, erschwert das Wasserlassen und verhindert einen normalen Geschlechtsverkehr. 

Bei einer vollständigen Phimose kann die Eichel teilweise oder ganz von der Vorhaut bedeckt bleiben, und die daraus resultierende anatomische Beeinträchtigung ist offensichtlich. Dieser Zustand wird zu einem Problem, das dringend und mit angemessener Aufmerksamkeit angegangen werden muss, weil er einige normale tägliche Aktivitäten der Betroffenen behindert. Auf der Kikiros-Skala werden die letzten 3 Stufen durch vollständige Phimose gekennzeichnet.

Phimose: Ursachen und Arten

Phimose kann in verschiedene Kategorien eingeteilt werden, die sich auf ihren physiologischen oder erworbenen Ursprung beziehen.

Die angeborene Phimose ist von Geburt an vorhanden, da die Vorhaut nicht elastisch genug ist, und wird in den meisten Fällen erst im Kindes- oder Jugendalter festgestellt. Es handelt sich um eine relativ häufige Erkrankung bei Säuglingen und Kindern, die in der Regel von selbst wieder verschwindet, ohne dass ein medizinischer Eingriff erforderlich ist. 

Bei der Geburt haben männliche Kinder einen Überschuss an Vorhaut, die die Eichel verdeckt; dieser Überschuss passt sich im Laufe der Zeit dem Wachstum des Penis an. Kinderärzte raten jedoch, darauf zu achten, dass keine festen Verklebungen zwischen dem inneren Teil der Vorhaut und der Eichel bestehen, die eine Freilegung verhindern. 

Bei Säuglingen kommt es auch zu einer Schrumpfung der Vorhaut: Dies ist eine physiologische Schrumpfung, die normalerweise mit dem Wachstum überwunden wird. In manchen Fällen dehnt sich die Vorhaut jedoch nicht gemeinsam mit dem Penis aus. Dies ist bei etwa 1% der männlichen Bevölkerung der Fall, und im Laufe der Jahre wird es immer schwieriger, die Eichel freizulegen. In diesem Fall spricht man von einer angeborenen Phimose. 

Wenn die angeborene Phimose geringfügig (unvollständige) ist, wird sie möglicherweise erst in jungen Jahren, bei den ersten spontanen Erektionen oder bei sexueller Aktivität bemerkt. Die Schrumpfung der Vorhaut ist so gering, dass sie eine gute Reinigung des Penis ermöglicht, aber bei der Erektion verhindert, dass die Eichel vollständig freigelegt wird. Handelt es sich hingegen um eine vollständige Phimose, so wird auch eine ordnungsgemäße Reinigung der Eichel verhindert, und im Durchschnitt wird sie vor der Jugend diagnostiziert. 

Einigen wissenschaftlichen Studien zufolge wird der Zustand der Phimose im Säuglingsalter überdiagnostiziert, weil der Arzt nicht zwischen dem natürlichen Nichtzurückziehen der Vorhaut während der Entwicklung und einer echten pathologischen Situation unterscheidet. Bevor eine Operation empfohlen wird, sollte jedoch immer die Bestätigung der Diagnose abgewartet werden, da dieser Zustand auch im Erwachsenenalter ohne Operation behoben werden kann.

Die erworbene Phimose tritt im Erwachsenenalter auf und ist die Folge einer Entzündung der Vorhaut (Balanopostitis), die durch einen mikrobiellen Erreger (Bakterien und/oder Pilze) verursacht wird.

Die Beseitigung des infektiösen Problems durch eine medikamentöse Therapie führt jedoch häufig zu einer verbleibenden Schrumpfung und Vernarbung der Vorhaut, die als Phimose bezeichnet wird. Dies kann zu einer Verdickung der Haut führen, wodurch sie weniger elastisch wird und sich nur schwer zurückziehen lässt. Noch einfacher ausgedrückt: Es passiert Folgendes:

• Es besteht eine Entzündung des Penis
• Die Entzündung wird mit einer geeigneten medizinischen Therapie behandelt.
• Die Behandlung wirkt, aber es bildet sich eine “Schlinge”, ein Kreis aus härterer Haut auf der Vorhaut.

Die “Schlinge”, die sich bildet, ist ein phimotischer Ring, eine Ansammlung von nun unelastischen Epidermiszellen. Die durch die Wundinfektion entstandene Narbe auf der Vorhaut bildet diesen Ring, der im Laufe der Zeit immer starrer werden kann, so dass es fast unmöglich wird, die Eichel freizulegen.

Komplikationen

Phimose ist eine anatomische Beeinträchtigung und kann nicht als Krankheit oder Pathologie definiert werden. Die möglichen Komplikationen, die sich aus dieser medizinischen Situation ergeben, sind daher all jene Krankheiten, die in dieser Situation einen idealen Zustand vorfinden, um zu entstehen. 

Es besteht daher ein erhöhtes Risiko für:

• Balanitis (Entzündung oder Infektion der Eichel)
• Postitis (Entzündung oder Infektion der Vorhaut)
• Balanopostitis (Entzündung oder Infektion der Eichel und der inneren Vorhaut)

Das Auftreten solcher Pathologien kann auf die Stagnation von Schleim und Urin im Penis zurückzuführen sein, die durch die Phimose und die Unfähigkeit, das Glied richtig zu desinfizieren, verursacht wird. Wenn sie nicht richtig behandelt wird, kann die Degeneration zu schmerzhaften Verkalkungen der Vorhaut führen.

Vorbeugung von Phimose

Es gibt keine Möglichkeit, einer angeborenen Phimose vorzubeugen, aber in anderen Fällen kann sie durch richtige Intimhygiene verhindert werden.

Tatsächlich beginnt die Vorbeugung von Phimose häufig mit der richtigen Hygiene, insbesondere in den ersten Lebensjahren. Das richtige Waschen des Penis kann dazu beitragen, die Hygiene im Genitalbereich aufrechtzuerhalten und Probleme im Zusammenhang mit Phimose zu verhindern. Darüber hinaus ist es ratsam, gewaltsame Manipulationen an der Vorhaut zu vermeiden, da solche Handlungen Traumata und Narben verursachen können, die zu einer Hautstraffung beitragen könnten. 

Eine gesunde Lebensweise, einschließlich guter Hygiene und rechtzeitiger ärztlicher Beratung bei verdächtigen Symptomen, kann wesentlich zur Vorbeugung von Phimose beitragen. Es ist wichtig zu betonen, dass einige Formen der Phimose in der Kindheit zwar normal sind und sich mit dem Wachstum zurückbilden, dass aber Wachsamkeit und Aufmerksamkeit seitens des medizinischen Personals entscheidend sind, um Fälle zu erkennen und zu behandeln, die spezifischere Eingriffe erfordern.

Wie man Phimose heilt

Die Therapien zur Behandlung von Phimose richten sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und den damit verbundenen Symptomen.

Behandlung von Phimose in jungen Jahren

Unter Kinderärzten gibt es unterschiedliche Auffassungen über die Behandlung von angeborener Phimose bei Jugendlichen. In einigen Fällen wird empfohlen, geeignete Übungen zu machen, die es der Vorhaut ermöglichen, ihre Elastizität wiederzuerlangen. Solche Übungen müssen jedoch mit großer Vorsicht und Sorgfalt durchgeführt werden, um eine Verschlimmerung der Situation zu vermeiden. In anderen Fällen wird eine geeignete Therapie mit Steroid-Salben empfohlen. 

Die Verwendung von steroidhaltigen Cremes bei angeborener Phimose in jungen Jahren kann dazu führen, dass der Fall ohne Trauma gelöst wird. Wichtig ist, dass Sie immer den Anweisungen Ihres Arztes folgen und die Situation nicht erzwingen. Vor allem bei jüngeren Patienten scheint der Gedanke, eine Beschneidung zu vermeiden, wenn sie nicht unbedingt notwendig ist, unter Ärzten weit verbreitet zu sein. Diese Hypothese wird auch durch die Stellungnahmen der American Academy of Pediatrics (APA) bestätigt.

Behandlung der Phimose im Erwachsenenalter mit Phimostop

In den meisten Fällen empfehlen Ärzte zur Behandlung der Phimose bei Erwachsenen eine Beschneidung mit örtlicher Betäubung. Ein chirurgischer Eingriff ist zwar eine endgültige Lösung, berücksichtigt aber nicht die psychologischen und menschlichen Auswirkungen, mit denen sich der Patient auseinandersetzen muss, bevor er sich für die Entfernung eines Teils seines Penis entscheidet. 

Deshalb ist es wichtig, alternative Wege vorzuschlagen, bevor man auf eine chirurgische Behandlung zurückgreift. Phimostop ist dank 22 medizinischer Silikonelemente das einzige medizinische Produkt, das zur Behandlung von Phimose ohne Beschneidungsoperation entwickelt wurde. Letztere sind so konzipiert, dass sie den phimotischen Ring durch die bewährte Technik der Hautdehnung bei progressivem und konstantem Druck elastisch machen.

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